患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复。
四川在线消息(四川日报记者 石小宏)从本月起,四川大学华西医院推出官方APP“华医通” 不仅有预约挂号、号源查询、候诊查询等功能 还开通了门诊缴费功能 以后挂号、取号、门诊缴费都可以跟排队说bye bye啦! 怎么下载 首先 请扫我,请扫我,请扫我!!! 重要的事情说三遍! 扫我就可以下载APP啦! 在我院可使用华西医院免费 WiFi@ewifi-huaxi 目前已覆盖门诊区域 APP有什么功能 “华医通”APP具有症状自查、预约挂号、就诊提醒、候诊查询、门诊缴费、导航导诊等功能,下载安装之后,大家可以在手机上就能完成华西医院的预约挂号以及门诊缴费,同时还能实时查看候诊信息,了解医院概况。 APP怎么用 在手机里下载“华医通”APP,首先请绑定我院实名制就诊卡(包括在院办理的实名制就诊卡、建设银行华西健康龙卡、工商银行华西健康灵通卡、邮政储蓄银行绿卡通华西健康卡),为了方便一人下载、全家挂号,目前可以绑定5张实名制就诊卡。绑定卡后,就可以使用预约挂号和门诊缴费功能了。 下面, APP使用指南送上 绑定就诊卡 1、在“个人中心”进入“绑定就诊卡”页面。 2、一个用户可以绑定5张就诊卡,如果有不用的就诊卡可“解绑”。 3、可选择“新增”增加就诊卡。 4、在本人选项中“绑定”自己的就诊卡。 5、也可在“其他”选项中绑定亲人的就诊卡,便于帮其预约挂号查看诊疗信息。 预约挂号 1、选择“预约挂号”。 2、可以搜索科室、医生,或者直接滑动选择科室,需要复诊的可选右下角“一键复诊”按键。 3、进入相应科室,选择医生(可按级别、有无号、看病日期选择)。提示:选择相应医生需看准有号或者无号。 4、 在医生详情页,查看“可用号源”,并选择相应日期预约挂号。 5、确认预约挂号页面选择“就诊成员”(绑定多张就诊卡的请仔细选择就诊成员,如果实际就诊人与预约挂号的就诊人信息不一致,医生有权拒绝治疗)。 6、预约成功--> 立即支付如果超过60秒未出结果,请前往主页左下角“我的就诊”查看预约结果。(订单有效时间为30分钟,请及时支付否则系统将自动取消订单) 门诊缴费 1、进入“我的就诊”界面后,选择状态为已就诊的条目查看就诊详情。 2、点击“缴费详情”进入缴费明细。 3、查看具体缴费详情,如果有未缴费信息,选择“立即支付”。 4、进入订单详情界面准备生成订单,选择“支付方式”付款。 5、进入支付界面支付。 在成功预约挂号并支付了挂号费之后,不需要取号,按照就诊时间持就诊卡到相应诊区护士站报到候诊就可以了。用手机APP挂号、缴费后都将有相关提示消息推送到您的手机,请注意查看。 在就诊时,医生若开具了相关药物,费用也是可以通过APP支付的。不过,特别提醒的是,若医生开具有检验(采血、尿检、CT等)项目,因需要条形码扫描,检验费是不能通过APP支付的,需要现场到缴费窗口缴费。
肝癌在世界范围内占癌症死亡原因的第三位,由于环境作用或慢性肝炎所引起,但它们之间的联系并不很清楚。乙型肝炎病毒 慢性乙型肝炎在缺乏医疗资源的国家是HCC最常见的原因 [1]。实际上,在世界上的所有HCCs超过一半归因于慢性乙型肝炎[2]。在从20世纪80年代的一个根据人口的队列研究中,涉及22,708个中国台湾人随访8.9年,HCC的发生比HBV携带者比非HBV携带者高出98.4倍[3]。在台湾2010随后进行研究显示,甚至非活性HBV携带者(无症状,肝功能正常,HBV少量的复制和血液中不能发现病毒或水平较低)与正常人比较发生肝癌的风险增加四倍[4]。 乙肝携带者肝癌风险和发生似乎取决于种族。在进行性肝硬化期后,白种人乙型携带者倾向年龄较高的时候发展成肝癌。而亚洲和非洲的患病个体,往往在青少年期或中年发育成肝癌,而且和白种人的乙肝携带者比较,亚洲或非洲病人较少呈现肝硬化的迹象。背后的遗传差异可能与这些种族的差异有关。另外,这种差异还可能被解释为获得乙肝病毒感染在不同种族的年龄差异:垂直传播是乙肝病毒在亚洲人感染的主要途径,而婴幼儿期的水平传播是非洲人传播的主要途径。对比之下,西方国家乙肝病毒主要是在青少年和青年中通过高风险行为传播,如静脉吸毒,性接触或医源性原因包括输血,不安全的针穿刺操作,侵入性操作,血液透析或器官移植等原因。 在过去的几年中,计算预测乙肝携带者患肝癌的风险一直在发展[5,6]。特定乙肝病毒基因型或乙肝病毒株进行共同突变(包括基本核心启动子突变和前S缺失突变)增加肝癌风险,就像乙肝高负荷,高龄,男性,持续乙肝病毒复制和感染持续时间长一样[7-12]。 在21号染色体上第二类细胞因子受体基因组包括IFNAR2(编码的I型干扰素受体)和IL10RB(编码为IL - 10的相关细胞因子受体,其中包括干扰素λ家族)[13]。这一组与乙型肝炎的持久性关系密切。在这个位点的保护性等位基因比起西非黑人更多出现在欧洲白人。乙肝病毒基因型的不同也可能在一定程度上解释了不同种族之间的肝癌风险差异。乙型肝炎病毒基因型C最常见于亚洲人,并发现与在乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清持续存在关联,e抗原的自发清除率下降,HBeAg清除后,HBeAg血清阳复原率增加,肝癌风险增加,与乙肝病毒DNA的病毒载量水平无关[8,14-16]。丙型肝炎病毒 包括美国在内,多数西方国家丙型肝炎是慢性肝脏疾病和肝癌的主要原因 (上图) [17]。在一项大样本,基于人口调查的研究中,12,008个台湾男性随访9.2年,HCV抗体血清反应阳性的个体比较血清反应阴性的个体HCC的的风险增加20倍[18]。与HBV对比,HCV垂直传播是非常罕见的,虽然病毒RNA母亲水平高与婴儿HCV感染率增加[19,20]。HCV通常通过血液的直接暴露传染,例如静脉内药物或高危险的性行为[21]。HCV医原性传输通过污染的针、注射器和其他医疗仪器和操作也是常见的[22-24]。在一项2002年出版西班牙的研究中在入院(67%)是最常见的危险因素,超出急性HCV感染(45%是为外科手术,33%是内科病房入院,22%入院进行侵入性操作),其后是静脉内药物应用(8%),偶然针刺伤(5%)和性接触(6%)[25]。自从1992年捐赠的血液的HCV筛查程序的实施,在多数发达国家HCV从输血传染的风险的少于0.03%/每单位[26,27]。其他潜在的传输途径包括鼻内可卡因应用, 划伤,血液抽吸,文身和身体穿洞[24]。伴随酗酒,糖尿病,潜在HBV传染,年龄增加,同属黑人族群,低血小板计数、高水平碱性磷酸酶,血管曲张和抽烟等似乎都增加HCV患者患HCC的风险[28-32]。合并症及环境因素 在丙型肝炎后,酒精性肝病是美国第二大常见的肝癌危险因素[33]。由于酒精代谢的性别差异,对于酒精引起的肝损伤女性比男性更敏感,在等效酒精摄入的情况下,女性比男性更容易发展到肝硬化[34]。同时存在病毒肝炎的情况下,过度饮酒增加肝癌的风险[28,35]。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)也正在成为许多发达国家肝癌一个危险因素[42,36]。肥胖,为NASH的主要危险因素,一直在美国不断地增加。当代的调查数据显示,美国成年人中有三分之一是肥胖[37,38]。NASH的人越来越多(作为肥胖和代谢综合征患病率增加的结果),相信有助于肝癌的发病率不断上升。很少以人口研究为基础的数据支持这个假设,因为伴随肝硬化形成时,脂肪肝已经消失,在肝癌被诊断时很难证明NASH的历史。 黄曲霉毒素B是一种霉菌毒素,在肝癌发病机制上与乙肝病毒相互协同[39]。黄曲霉毒素导致DNA突变,特别是TP53的基因,减弱p53抑癌作用。在医疗资源欠发达地区,如撒哈拉以南非洲和东亚,这种霉菌毒素经常污染食物。努力消除黄曲霉毒素B污染,特别是在高水平暴露的地区,包括中国和西非的行动正在进行中[40,41]。HCC危险因素(世界胃肠病组织全球指南)1. HCC与肝脏疾病相关,但是与肝病的具体病因无关: 感染:慢性乙型或丙型肝炎。 营养和中毒:酒精,肥胖(非酒精性脂肪肝),黄曲霉毒素(乙肝病毒的协同因子),烟草。 遗传:酪氨酸代谢症,血色病(铁过量)。但是,铁过量是病因还是膳食摄入的结果(由于在铁锅中烹饪)仍有争议。 α1-抗胰蛋白酶缺乏。 免疫:慢性自身免疫活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化。2. HCC的主要危险因素是: 慢性乙型或丙型肝炎病毒感染。 酒精性肝硬化。 非酒精性脂肪肝。 糖尿病(代谢综合征是可能的危险过程)。 任何病因的肝硬化。 在欧洲、北美和日本,HCC主要发生在已确诊肝硬化的患者中。3. HBV感染患者中发生HCC的风险随下列因素增加: 病毒载量 男性 老龄 存在肝硬化 暴露于黄曲霉素 位于撒哈拉以南非洲,患者在较年轻时发生HCC4. 感染HCV和肝硬化的患者发生HCC的风险伴随下列因素增加: 合并酗酒 肥胖/ 胰岛素抵抗 既往或合并感染HBV 伴随着乙肝疫苗注射的普及和HCV感染的下降,西欧HCC的发病率将在5~10年(2016~2021)后下降。那时代谢综合征、糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis)和酗酒将成为肝癌的主要危险因素。
体检发现: 如果肿瘤小:通常没有症状;— 可能无法发现任何体征— 与慢性肝脏疾病和/或肝硬化相关的体征 在更为进展期的疾病中:— 在上腹部触及包块,或者较硬的、不规则的肝脏表面— 右上腹压痛— 脾大,腹水,黄疸(也有肝硬化的症状)— 肝动脉血管杂音(在肿瘤上听到)在既往患代偿期肝硬化的病人中出现下列征象应怀疑HCC: 肝功能的迅速恶化 新发的(或难治的)腹水 急性腹腔内出血 加重的黄疸 体重减轻和发热 新发的肝性脑病 曲张静脉出血晚期HCC患者可能表现为: 右上腹痛 潜在肝硬化的症状和体征 乏力 腹胀 非特异性的消化系统症状 黄疸 纳差 体重减轻 厌食实验室检查: 通常无特异性 肝硬化的表现:— 血小板减少— 低蛋白血症— 高胆红素血症— 凝血功能障碍 电解质紊乱 肝酶异常,但是不特异 甲胎蛋白增高(AFP;需要确定增高的水平和适当的疾病背景) 碱性磷酸酶增高(ALP)
原发性肝癌恶性程度很高,早期肝癌临床表明不明显,大部分患者到医院就诊时多处于中晚期,故能行外科手术切除的病例仅30%左右,而且术后肿瘤复发率亦较高。肝癌的介入治疗(interventional treatment),即经肝动脉化疗性栓塞治疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)取得了良好的效果,是其他治疗手段所无法比拟的,已被公认为肝癌非手术治疗的首选方法。TACE治疗的疗效:外科手术切除的是肝癌治疗的首选方法,对于小肝癌术后5年的生存率可以达到50%左右。但多数肝癌诊断时已到晚期,手术切除率较低,术后复发率较高。传统化疗方法对肝癌治疗无效已经是公认的事实,即使是最新的分子靶向药索拉非尼(sorafenib)治疗肝癌的Ⅱ期研究显示治疗的中位生存期也仅有9.2月[1]。而据Takayasu等人[2]8510例患者的长期随访结果,对于外科已经无法切除的晚期肝癌TACE治疗1、3、5、7年的生存率分别为82%、47%、26%和16%,中位生存时间为34个月。病人的总体生存率受TNM分期、肝功能、AFP等指标的影响,对于TNM分期为Ⅰ期且肝功能为A级的患者可以获得52%的五年生存率,和外科手术切除的效果相仿。TACE治疗的原理与方法:肝癌介入治疗的理论基础主要基于肝癌的血供95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供则是7O%~75%来自门静脉,仅25%~30%来自肝动脉。基于此Doyon等在1974年首次提出了用经导管肝动脉栓塞的方法治疗肝癌[3],上世纪80年代中叶发现碘油可以明显提高肝癌的介入治疗效果[4],导管选择性插入肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌,瘤区药物浓度高;化疗药物和碘油混合成乳剂注入肿瘤的供养血管和新生血管,一方面阻断了肿瘤的血液供给,另一方面化疗药物缓慢的释放出来,持续地打击肿瘤,致使肝肿瘤缺血性坏死和诱导肝肿瘤细胞凋亡。而化疗药物的全身毒副作用降低。肝癌介入手术操作必须在DSA血管造影机下进行,首先应把导管置于肝总动脉起始部造影,图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。并酌情考虑是否需要增加肝右或肝左动脉、胃左动脉、膈下动脉、肠系膜上动脉等部位的血管造影。仔细分析造影图像表现,明确肿瘤的部位、大小、数目及供血动脉后,选择肝右动脉(导管应越过胆囊动脉)、肝左动脉分别给于灌注化疗,有的学者主张用1/3左右的药物经过脾动脉灌注达到肝动脉-门静脉双介入的效果[5]。化疗药物应稀释至150~200 ml,缓慢注入靶血管。化疗药物灌注时间不应少于20 min。大多数原发性肝癌属于肝细胞性肝癌,其供血动脉增粗、肿瘤血管丰富,应给予化疗性栓塞。提倡用微导管超选择插入邻近肿瘤的靶动脉支后,使用超液态碘化油与化疗药物充分混合成乳剂,经导管缓慢注入靶血管。碘油用量应根据肿瘤大小、血供情况、有无门静脉癌栓、肝肾功能、患者全身情况等综合考虑。透视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密,瘤周是否已出现少许门静脉小分支影为界限,通常为lO~20 ml,一般不超过3O ml。一般主张在碘油乳剂栓塞后,加用明胶海绵,行周围性和中央性双重栓塞。但不要将肝固有动脉完全闭塞,以利于再次TACE治疗。介入治疗时的用药剂量及栓塞程度,不可千篇一律。需要根据肝肿瘤类型和大小,有无门静脉癌栓,肝硬化程度、肝功能状况,年龄及全身情况,来制订个体化的不同介入治疗方案。介入治疗的间隔时间依随访而定,通常每次间隔50 d左右,3~4次为一疗程。但是原则上应从上次介入术后恢复算起,至少3周以上。若影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密,肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展,则暂不作介入治疗。我们常可见到一些存活3年以上的患者,仅接受l或2次介入治疗。TACE治疗的适应证肝癌介入治疗可使瘤区药物浓度高;再结合使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供给,可导致肿瘤缺血性坏死和肿瘤细胞凋亡。但不可忽视化疗药物对肝肾功能、胃肠道、骨髓等的不良反应,应根据患者的临床表现、影像学检查和化验检查结果综合考虑患者是否有介入治疗的适应证。无介入治疗的适应证做了介入手术,则有害无益、加重病情,甚至加速患者死亡。适应症:(1)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;(2)不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%;(3)小肝癌;(4)外科手术失败或切除术后复发者;(5)控制疼痛,出血及动静脉痿;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。< span="">肝癌;(4)外科手术失败或切除术后复发者;(5)控制疼痛,出血及动静脉痿;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。<-->肝癌;(4)外科手术失败或切除术后复发者;(5)控制疼痛,出血及动静脉痿;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。<-->禁忌症(1)肝功能严重障碍,如:严重黄疸[胆红素>51tanol/L,AI >120U(视肿瘤大小)]、凝血机能减退等。大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Child C级;(2)门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者;(3)感染,如肝脓肿;(4)癌肿占全肝70%或70% 以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);(5)白细胞<3 000;(6)全身已发生广泛转移者;(7)全身情况衰竭者。TACE术后疗效观察指标肝癌介入治疗后的疗效观察主要包括两方面:①影像学随访检查:常在TACE后30~35 d进行,通过影像学检查了解肝肿瘤缩小程度及有无新病灶。彩色B超简单易行,可观察肿瘤体积的变化,与介入治疗前进行比较,同时又可动态观察肿瘤病灶内的彩色血流进入情况。CT平扫能观察瘤内碘油沉积是否浓密,CT增强及MR检查不仅能显示肿瘤大小的变化,还可以显示肿瘤组织坏死和存活情况。尤其是MR的T2加权像及MR增强在判断肿瘤病灶存活组织上有着独到之处。② 血液、生化检查:包括AFP值、免疫指标(CD3,CD4,CD8 ,NK细胞计数)和肝肾功能等。根据上述检查结果,综合考虑患者进一步的治疗方案。TACE联合其他局部治疗因为TACE不可能一次使巨大肿瘤坏死,需要多次治疗,且化疗与栓塞药物不可避免会对正常的肝实质带来损害,加重肝功能损伤,促进肝硬化,最终影响患者的生活质量及生存期,所以几年来将TACE与其他一些肿瘤局部治疗手段(如PEI、RAF)结合取得了更好的治疗效果。 射频消融(Radiofrenquency Ablation, RFA)之前先行TACE的有协同作用,肝动脉化疗栓塞减少肿瘤血供,减少了肝动脉内血液对热消融时的冷却作用,增加了热消融时肿瘤的坏死范围;另一方面热消融时的热效应,提高了肿瘤组织对化疗药物的摄取和对化疗药物的敏感性。对于介入治疗后的肝肿瘤病灶,若碘油沉积不密实或MR检查仍有肿瘤存活,则应加用射频消融治疗[7,8]。TACE与外科手术的联合不能手术切除的大肝癌首选介入治疗,经TACE治疗后缩小,多数学者主张二期外科手术切除,但应严格掌握手术适应证。上海中山医院102例大肝癌经TACE治疗缩小后行二期外科手术切除,其5年生存率达52% ,最长病例已存活16年。提倡肝肿瘤外科术后的预防性介入治疗,以期达到早期发现和治疗小的复发灶,减少手术后复发,延长患者生存期。上海长海医院对120例外科手术后肝癌患者进行研究,预防性灌注化疗组术后1年肿瘤复发率为17.6%(12/68),而对照组则高达32.7% (17/52)。总之,TACE治疗是目前不可切除肝癌的首要治疗方法,对于肝癌的TACE规范化治疗结合PEI、RFA等局部治疗手段并辅助以外科手术将会进一步提高治疗效果,改善肝癌患者的生存。
定期健康体检是保证我们健康的首要方式。按时体检,早期发现疾病,及时治疗对改善居民健康水平,提高疾病治愈率有很大的帮助。 但是体检经常发现一大堆问题,这些体检出来的疾病都需要我们去治疗吗?事实并不是这样的。 今天我们一起来看看体检时,肝脏发现什么疾病是不需要治疗的吧! 一、肝囊肿 肝囊肿是体检发现较多的一种病变,多数是先天性囊性病变,是一种的良性的病变。肝囊肿生长缓慢,感觉不到任何不适。 通俗来讲,肝囊肿就是一个由上皮细胞包裹成的水泡,上皮细胞分泌液体使水泡逐渐变大。 肝囊肿可以1个,也可以是多个,大小从几毫米到十几厘米不等。如果不是体检时发现,有些人甚至一辈子都不会发现。 肝囊肿不会癌变,通常不需要处理。 但是当肝囊肿长大到一定程度或正好压迫到胆管引起胆汁堵塞淤积,或者压迫到周围脏器,比如压迫到胃部,引起食欲减退或饱胀感等消化道症状时,就需要外科干预处理。 二、肝血管瘤 “肝血管瘤”听起来有些吓人,其实并不是真正意义上的肿瘤,而是一种先天性发育异常。 它是在胚胎发育过程中由于肝血管先天性发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝脏末梢血管畸形所致,以女性多见。 肝血管瘤极少引起不适症状,但当出现以下情况时应该予以治疗: 1、超过5cm的肝血管瘤可能会引起压迫周围脏器而产生不适者; 2、临近肝包膜部位的血管瘤,会存在因外力作用造成破裂而出现肝脏大出血的危险者; 3、出现以血小板减少为表现的Kasabach-Merritt综合征者。 肝血管瘤的治疗以肝动脉栓塞及射频消融等微创治疗较为常用,对于一些较大的血管瘤,上述微创治疗方法效果欠佳时,可采用外科切除的方法。 三、肝脏钙化灶 肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高,可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成。 肝脏钙化灶既不会自行消退,也很少继续发展,一般没有症状,不会对身体造成明显的不利影响,所以无需治疗。 但有的钙化灶靠近肝内胆管,超声检查时容易和肝内胆管结石混淆,就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。 四、肝脏结节 肝脏结节也是体检报告中常出现的名词,这说明肝脏上确认发现了包块,但影像学的表现不典型,无法在当前诊断方法下分辨包块的性质,医生就会下“肝脏结节”或者“肝脏占位”的诊断。 这时候就需要进行更高级的检查并配合查血甚至活检来明确结节的性质。 所以肝脏结节并不是一个疾病,而是代表肝脏有包块,但是具体诊断还不明确,需要进一步检查。 上述几种肝脏疾病,大部分情况下都不需要处理。做好每年的健康体检,监测身体变化就可以了。 另外强调一点,没有药物可以治疗上述疾病,患者朋友们不要擅自服用药物或者保健品,一定要到正规医院进行咨询治疗。 文章作者:刘畅 文章来源:转载自成都商报四川名医(微信ID:scmingyi)
人类抗击肿瘤已100多年,手术、化疗、放疗等治疗手段相继问世,免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等治疗新技术亦层出不穷。在一系列对肿瘤的密集打击中,一些科学家正提出一个让人眼前一亮的防治方法:快乐!“癌症性格”一说在社会上有着相当深厚的群众基础。很多人都深信:具有一些特定性格特质(比如神经质、易怒、悲观或是孤僻)的人群更容易成为癌魔狩猎的对象,而开朗乐观则有助于预防和治疗癌症。这种观点究竟有没有根据?“快乐小鼠”的肿瘤变小甚至消失了癌症死亡是一个令人生畏的话题。十多年前,世界卫生组织提出对癌症的三个“1/3”的解释,即1/3癌症病人可通过一级预防防治癌的发生;1/3癌症通过二级预防可明显提高生存率,甚至根治;1/3癌症可通过合理的综合治疗提高生存率。“这个观点在10多年前提出,至今看来很有远见。2010年《细胞》杂志刊登了一个外国实验室的发现。实验室人员把一群小鼠放在一个“丰富的生存环境”,即笼子里放有各种小鼠喜爱的玩具,每只笼子中的小鼠数多于8只,保证它们尽情地互动,生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”。将“快乐小鼠”跟对照组小鼠比较,研究人员发现,“快乐小鼠”的肿瘤变小了,证明良性的精神刺激对肿瘤竟有抑制作用。科研人员提示了一条“神奇通路”:大脑皮层良性刺激-海马区(“快乐小鼠”有“脑来源神经营养因子”高表达)-自主神经(主要是交感神经)-脂肪组织(脂肪因子)-抑瘤。实验涉及黑色素瘤、胰腺癌、结肠息肉病等。成年小鼠的大脑研究人员在实验鼠的饲养过程中也营造了“丰富的生存环境”,在饲养笼子里摆放了迷宫、玩具、房子、滑轮。在红外线拍摄下,记者看到,小鼠不仅白天玩,在夜间也玩耍频繁,表现活跃;而对照组小鼠则显得平静甚至有些呆滞。结论比较两组小鼠发现,“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组的都要低,有的肿瘤不仅变小,还消失了。实验涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有类似情况。其中,黑色素瘤抑瘤率43.1%,Panc02胰腺癌的抑瘤率为58.2%,Lewis肺癌癌的抑瘤率为36.5%。研究人员也在“快乐小鼠”的下丘脑发现了“脑来源神经营养因子”高表达。在世界上几个零星的实验室里,科学家正在获得中枢调控系统与肿瘤关联的新证据。上海市肿瘤研究所最近发现:“良性精神刺激可能改变了癌细胞的代谢,同时影响到免疫系统。”这提示了精神行为可能对肿瘤产生影响。
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前言:“专家号”、“专家号”!在四川大学华西医院门诊广场周边,时常能听到这样的叫卖声,让还没挂上号的您难免有些抱怨:“华西医院的号太难挂了,都被‘黄牛’抢走了”!亲,“黄牛党”没您想的那么厉害,他们只是善于学习,多掌握了几种挂号的方法而已!本攻略将教您如何完胜“黄牛”!首先需要说的是,华西医院实行实名制就诊,医生有权拒绝非就诊卡本人看诊!若您使用“黄牛党”抢的号,就诊卡还得用他的,不但您的病情得不到准确记录,还有被医生拒诊、泄露个人隐私等等风险哦!所以碰见“黄牛党”的兜售,我们的建议是:果断SAY NO!那么您要问了,我也不想照顾黄牛生意,但一想起数年前挂号的经历就头痛,半夜三更排队不说,占着位置连厕所都不敢上,年龄大了,折腾不起了,我该咋办嘛?看到这里,我们不得不说,亲,这么些年过去了,敢情半夜排队挂号的老黄历您还记得啊?!华西医院经过十余年的探索,已经在预约挂号上集聚了丰富的经验,去年更是插上了移动互联的翅膀,实现了网上和手机微信预约挂号,预约挂号渠道已覆盖现场、电话、银行、网络、微信等多种方式,基本实现了“足不出户,分分钟挂号”!下面我们就来为您详解,如何挂号?一、办理实名就诊卡说到挂号,就不得不说办卡的那些事!经常有人问,我没有就诊卡咋预约挂号呢?亲,我院是实名制就诊,预约挂号和看病就诊都需要持有病人本人的华西医院实名就诊卡,此卡不但通用于华西医院挂号、就诊、缴费、取药、检查检验、入院等各诊疗环节,还能全面记录您在华西医院的历史诊疗信息,您就诊时医生一刷卡,您的既往病史就展示在医生面前,供医生参考!这么重要又有价值的卡,值得您拥有!那么,我们如何才能拥有这样一张华西医院的“就诊神器”呢?其实很简单,若您是在成都,可以直接来华西医院门诊(包括华西医院本部、华西医院上锦院区、华西医院温江院区)办理华西注册就诊卡,带上身份证件(或户口簿、出生证等),直接在门诊大厅的自动办卡机上一划,输入电话号码,卡就自动吐出来了!有人问了,我在外地,咋整?亲,若您人在四川境内(当然也包括成都省的亲们哦),在当地建设银行(华西健康龙卡)、工商银行(华西健康灵通卡)、邮政储蓄银行(绿卡通华西健康卡)就可以轻松办理;需要提醒您的是,在某些地区可能需要到支行或大一点的银行网点办理,具体请向当地银行工作人员咨询。最后记得在办理的时候一定要准确告诉银行工作人员,您需要办的是能够在华西医院挂号的银医卡哦!顺便提醒一下,现在在华西区域协同医院(包括金堂、彭州、郫县人民医院,363医院等)也可办理华西注册就诊卡(这些郊县人民有福了)。以上介绍的五种实名就诊卡(华西注册就诊卡、华西注册就诊卡、华西健康龙卡、华西健康灵通卡、绿卡通华西健康卡)在华西医院看病都一样好使,具有同样的预约挂号和就诊功能!二、足不出户,轻松挂号实名就诊卡办好了,下面就该说说挂号的那些事了!现场挂号不用多说了吧,带上华西医院实名就诊卡,在就诊当天来到医院门诊,排上队,告诉工作人员你想挂的科,就这么简单(当然也能在门诊大厅的自助挂号机上操作,最长可以预约30天的号哦)!看到这里,有人肯定有看法了:上次我来门诊挂号,来得挺早,排队时间倒也不长,但工作人员直接告诉我专家号没有了,啥意思嘛?亲,“专家号没有了”的意思就是这一天您想挂科室的专家号都被其他病人提前预约完了!悄悄告诉您,华西医院所有的专科号源全部开放预约!您没有看错,是全部!您在家坐着就可以最多提前60天把心仪的专家号拽在手里,手中有号,心才不慌啊!下面我就来告诉您华西医院目前提供的,多达五种的预约挂号方式!1、电话预约挂号(可预约60天以内的号源)电信114预约挂号:拨打114-7-1(四川境内都是拨打114哦)进行电话预约,按语音提示完成预约挂号。银行服务热线预约挂号:华西健康龙卡(拨打95533)、华西健康灵通卡(拨打95588)、绿卡通华西健康卡(拨打95580),按语音提示完成预约挂号。2、网上预约挂号(可预约30天以内的号源)您可登录华西医院官网www.cd120.com,注册成为网站会员,并绑定就诊卡,按网站提示进行医生查询和预约挂号。3、微信预约挂号(可预约30天以内的号源)您可用微信关注公众服务号“四川大学华西医院”(微信号:WestChina_Hospital),绑定就诊卡,并按提示进行医生查询和预约挂号。按以上三种方式预约挂号成功后,您就可以从预约成功之日起,持卡到第一门诊大楼二、三楼114取号台缴费、取号,虽然第一门诊、第二门诊可以通挂通取,但为了您少跑路,若您挂的是心理卫生中心、神经内科、睡眠医学专科等看诊地址是在第二门诊的号,建议在第二门诊部一楼挂号窗口缴费、取号。4、门诊(现场)预约挂号自助机预约:您可以通过门诊大楼各区域的自助挂号机进行现场预约,若您持有的是华西医院银医卡,还可以直接支付挂号费,打印挂号单。该方式可预约30天内的号源;门诊诊间预约:若您需要在60天内复诊,医生在此次看诊完成后,可以直接帮您预约下一次就诊的号,您也可以请咨询台护士帮助您进行预约。需要提醒您的是,您必须在预约成功后1小时内取号哦,过期就需要再次预约了;5、银行自助终端预约挂号(可预约60天以内的号源)若您持有华西健康龙卡、华西健康灵通卡或绿卡通华西健康卡,则可在四川省内相应银行网点的BSM自助查询终端预约挂号,自助缴费、打印挂号凭条。该凭条等同于挂号单,无需另外取号,持挂号凭条和就诊卡就诊即可。说到这里,有人问了,我方法用遍,就是没有挂到×××专家的号,咋办?亲,看到这,我也只能说抱歉,有些专家的号是需要“抢”的,其实同专科很多专家水平也是刚刚的,号还可以提前预约到,我们的建议是可以选择其他同专科的医生,没必要非得“守住一人,不离不弃”!经常也有人问,我在网上咋没看到妇科的号?亲,看来是时候科普一下华西所属四家医院的分工情况了:华西医院(也就是我院,坊间简称为“川医”):综合医院,未开设妇科、产科、儿内科(14岁以下)、口腔相关科室;华西第二医院(也称为华西妇女儿童医院、华西附二院):专科医院,开设有妇科、产科、儿内科(14岁以下)等;华西口腔医院:专科医院,开设有口腔相关科室;华西第四医院:专科医院,职业病防治院。最后需要强调的是,华西四个附属医院虽然在医疗业务上是相互紧密合作的,但在管理上是独立的,所以要挂口腔、妇科、产科…号的亲们,你们晓得该咋找谁了三!最后不得不友情提醒一下,自从网上预约开通以后,经常有人问咋系统提示预约超过次数限制了呢?一查他的记录,先后挂了三次,临到要看了又先后取消了三次,有两次还是挂的同一个人!亲,虽然网上、微信预约和取消都很方便,您还是要想好了才挂哦,30天内同一人(您没看错,是同一人,无论您办了多少张卡)挂号的次数是有限制滴!亲们,本攻略请结合前面推出的《华西医院就诊攻略一:如何选择合适的医生》,您要能真正领会了,华西医院看病就不需要“熟人”引导了!再附上“攻略一”的原文地址,供参考!攻略一:http://www.cd120.com/htmlylfwjiuyizhinan/67878.jhtml附:常见问题解答1、就诊卡违约了怎么办?如果您预约后未缴费取号,也未取消预约,将被视为违约。违约次数达三次后系统将自动锁定您卡片的预约挂号功能,以后此卡只能进行现场当日挂号。如需要解锁,需要您携带就诊卡和身份证到门诊办公室进行登记、核实信息后半年才予解锁。所以亲们,若您预约了不能按时就诊,一定要记得去取消预约(取消需要通过和挂号同样的渠道进行哦,比如您在微信预约了,就需要在微信上去取消),让我们都珍惜信用,远离违约吧!2、小孩没有身份证如何办理就诊卡?带上小孩的户口本或出生证明即可办理。3、就诊卡遗失怎么办?在哪办的就诊卡就在那里去补办,记得带上身份证件哦。4、门诊现场挂号时间周一至周五下午4点钟停止挂当天医生的号,现场预约挂号下午5点钟停止挂号。周六、周日下午4点所有挂号停止。
栓塞后综合征(post embolization syndrom,PES)是指肝动脉栓塞后出现的右上腹疼痛,发热,疲劳,恶心呕吐等一系列表现。其实所谓栓塞后综合征的定义并不十分明确,包括发热超过38c°吗?疼痛是指需要止疼药超过一周吗?... 定义不统一,报道的发生率差异性较大。介入手术后患者是否出现栓塞后综合症与肿瘤的最初直径、化疗剂量、患者体质和栓塞次数相关。被认为和坏死的相关物质释放有关,并损伤邻近正常肝组织。